Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи, и полиморфизмом элементов сыпи; возникает в любом возрасте.
Клиническая картина и классификация
Истинная (идиопатическая) экзема сопровождается островоспалительной отёчной эритемой с высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, мокнутием и образованием корок.
Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя островоспалительные, резко ограниченные крупнофестончатые очаги.
Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи (так называемые себорейные участки), богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины и т.п.), в виде эритематозно-шелушащихся пятен со сливными папулами желтовато-буроватого цвета.
Дисгидротическая экзема локализуется на кистях и стопах. Характерны мелкие (1 мм в диаметре) глубоко сидящие везикулы, расположенные группами. Иногда пузыри.
Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых участках кожи в результате воздействия профессиональных вредностей.
Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний, склонностью к осложнению вторичной инфекцией.
Дифференциальная диагностика
• Атопический дерматит
Герпетиформный дерматит Дюринга • Пиодермия • Экзематизированная эпидермофития.
Лечение
• Гипосенсибилизирующая терапия (р-ры хлорида и глюконата кальция). Рациональная гипосенсибилизирующая диета
• Антигистаминные препараты (хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут, кетотифен по 1 мг утром и вечером, ципрогептадин)
Детоксикационные средства (гемодез)
• Иммуномодуляторы (продигиозан, тактивин)
• При варикозном симптомокомплек- сепентоксифиллин, дипрофен, гшрикарбат
• При упорном тяжёлом течении — ГК, глицирам
• Детям показаны лактобактерии ацедофильные, бифидобактерии бифидум+кишечная палочка, эшерихия коли, антибактериальная терапия, витамины
Местно Влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными, антибактериальными, вяжущими р-рами Мази, содержащие ихтиол, АСД (5%) ГК (флуацинолона ацетонид)
При импетигинизации — глюкокортикоидные мази с антибиотиками (неомицин+флуоцинолона ацетонид) При хронических формах — лазеротерапия, рефлекторная физиотерапия.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Устранение вредных профессиональных и бытовых воздействий. Важны соблюдение гигиенического режима, санация очагов фокальной инфекции, лечение микотических поражений стоп. Рациональные режим жизни и питание.
МКБ-10 • L20—L30 Дерматит и экзема.
