Экзема

Полиэтиологическое хроническое рецидивирующее кожное заболевание, проявляющееся полиморфными высыпаниями.

Этиопатогенез. В основе механизма заболевания лежит изменение реактивности организма, влекущее повышение чувствительности кожи к экзогенным и эндогенным раздражителям по двум путям: нейрогенному и аллергическому. Эндогенные раздражители: нейропсихические травмы, очаги хронической инфекции, иммунодефицитные состояния, болезни желудочно-кишечного тракта, интоксикации, генетические факторы и др. Экзогенные раздражители: всевозможные физические, химические и др. аллергены.
Различают истинную, профессиональную и микробную экземы.
Истинная экзема: указаны выше факторы.
Профессиональная экзема - играют роль производственные факторы: соли никеля, хрома, масла и др.
Микробная экзема развивается вследствие сенсибилизации к микроорганизмам, попавшим и длительно существующим, например, после травмы. Способствуют дополнительной аллергизации и эндогенные очаги хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты и др.)

Клиника. Истинная экзема начинается остро: на фоне отёчной эритемы появляются множественные микровезикулы размером с булавочную головку. Формируются после их вскрытия эрозии – экзематозные колодцы, образуются корки, чешуйки. Выражен полиморфизм сыпи – истинный и ложный. Высыпания сопровождаются зудом, симметричные.
Локализация: лицо, кисти, конечности, туловище.
Течение длительное, рецидивирующее. Острый процесс сменяется застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией.
Профессинальная экзема по клинической картине аналогична истинной.
Микробная экзема: мокнутие выражено меньше, имеются пустулы, границы очагов поражения четкие, высыпания асимметричные, зуд умеренный.
Локализация – чаще на месте травмы (перелом, варикозная или иная язва и т.д.)

Диагноз. Клиника, анамнез.

Дифференциальный диагноз. Аллергический дерматит, атопический дерматит, микоз стоп, токсикодермия и др.

Лечение. Проводят по принципу атопического дерматита.

Консультирование. Подчеркнуть хронический рецидивирующий характер течения экземы. Выделить факторы, способствующие возникновению и рецидивам экземы.